居民醫保個(gè)人（家庭）賬戶(hù)是怎么來(lái)的？
城鄉居民基本醫療保險制度（以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民醫保）整合了原有的城鎮居民基本醫療保險（以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農合）兩項制度。其中，新農合于2003年起開(kāi)始推行，主要解決大病醫療費用，為提高農村居民參保積極性，擴大制度的覆蓋面，在建立大病統籌基金的同時(shí)，建立了個(gè)人（家庭）賬戶(hù)，主要用于支付小額門(mén)診費用。城鎮居民醫保于2007年起開(kāi)始推行，開(kāi)展門(mén)診統籌，不設個(gè)人賬戶(hù)。
新醫改推進(jìn)過(guò)程中，提出普遍開(kāi)展門(mén)診統籌，各地新農合的個(gè)人（家庭）賬戶(hù)隨之逐步向門(mén)診統籌過(guò)渡。特別是隨著(zhù)2016年城鄉居民醫保的整合，制度保障能力不斷提升，大部分地方取消了新農合個(gè)人（家庭）賬戶(hù)，但也有個(gè)別地方保留了這一做法。
居民醫保個(gè)人（家庭）賬戶(hù)的 功能和存在的問(wèn)題是什么?
居民醫保個(gè)人（家庭）賬戶(hù)，主要用于支付參保人在門(mén)診發(fā)生的醫療費用，在制度建立初期對培育個(gè)人參保意識、促進(jìn)個(gè)人參保繳費、迅速擴大參保覆蓋面等發(fā)揮了積極作用。但這一方式還存在一定局限性，而且隨著(zhù)居民醫�；I資標準提高和保障能力增強，實(shí)踐中其弊端逐步顯現。一是額度很小，保障不足，實(shí)際上難以起到門(mén)診保障的作用。二是共濟能力差，僅限于個(gè)人或家庭使用，還削弱基金整體保障能力。三是易誘發(fā)濫用。居民醫保門(mén)診保障向門(mén)診統籌過(guò)渡和轉換，相較于原有的個(gè)人（家庭）賬戶(hù)，可以在全體參保人中實(shí)現互助共濟，提高居民醫�；鸬墓矟芰�，符合社會(huì )保險風(fēng)險共擔的基本原則，有利于為參保人提供更加公平的醫保待遇，為解決上述弊端提供了實(shí)現途徑。
做好居民醫保門(mén)診保障有哪些措施？
城鄉居民醫保個(gè)人（家庭）賬戶(hù)取消并不會(huì )降低居民的醫保待遇，而是通過(guò)推進(jìn)門(mén)診統籌進(jìn)行替代實(shí)現的。門(mén)診統籌有利于提高城鄉居民醫�；鸸矟芰�、增強基金共濟效應，能更好的保障城鄉居民醫保待遇，為參保群眾提供更多實(shí)實(shí)在在的權益。
各地推進(jìn)門(mén)診統籌后，可將門(mén)診小病醫療費用納入統籌基金支付范圍，群眾在基層醫療機構發(fā)生的常見(jiàn)病、多發(fā)病的門(mén)診醫療費用均可報銷(xiāo)，比例在50%左右。同時(shí)，為減輕參保群眾的門(mén)診大病負擔，對于一些主要在門(mén)診治療且費用較高的慢性病、特殊疾�。ㄈ鐞盒阅[瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等）的門(mén)診醫療費用，也納入統籌基金支付范圍，并參照住院制定相應的管理和支付辦法。
國家在完善城鄉居民門(mén)診保障政策的同時(shí)，還不斷加大財政對居民醫保的投入，人均財政補助標準逐年提高，2013至2018年每年分別為280元、320元、380元、420元、450元、490元，2019年財政補助已經(jīng)達到520元，是2009年的6.5倍�；I資水平的提高，進(jìn)一步加強了制度保障能力，為做好門(mén)診保障，將保障范圍進(jìn)一步向門(mén)診小病延伸提供了有力支持。
2019年居民醫保還有哪些惠民舉措？
為貫徹落實(shí)中央有關(guān)要求，2019年城鄉居民醫療保障安排了一系列惠民舉措。一是提高財政補助標準。2019年城鄉居民醫保人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于520元，新增財政補助一半用于提高大病保險保障能力（在2018年人均籌資標準上增加15元）。二是提高大病保險保障水平。降低并統一大病保險起付線(xiàn)，原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定，大病保險政策范圍內報銷(xiāo)比例由50%提高至60%。三是落實(shí)醫保精準扶貧任務(wù)。充分發(fā)揮基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障功能，著(zhù)力解決流動(dòng)貧困人口斷保、漏保問(wèn)題；大病保險對貧困人口實(shí)施傾斜支付，起付線(xiàn)降低50%，支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線(xiàn)；醫療救助增強托底保障功能。四是加強公共服務(wù)。鞏固完善異地就醫直接結算，優(yōu)化異地就醫備案流程。整合城鄉醫保經(jīng)辦資源，大力推進(jìn)基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結算”，方便群眾享受待遇。
來(lái)源：國家醫療保障局網(wǎng)站
監制：荊克
編輯：何舟
校對：張智萍